摘要：新冠持續(xù)至今，人類付出了慘痛的代價(jià)，很多人都在焦慮疫情什么時(shí)候是個(gè)頭？什么時(shí)候能夠回到2019年以前那段夏風(fēng)清涼，歲月靜好的時(shí)光。近日，WHO發(fā)布了全球疫情的新現(xiàn)實(shí)數(shù)據(jù)。
WHO：新冠病例新增下降25%
8月17日，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）發(fā)布的新冠疫情報(bào)告顯示：上周全球報(bào)告的新冠病例數(shù)下降25%，死亡人數(shù)下降了6%，但亞洲部分地區(qū)的新冠死亡人數(shù)仍處于較高的水平（圖1）。
圖1 WHO上周新冠疫情報(bào)告（圖源：[1]）
1 全球區(qū)域：病例新增持續(xù)減少，死亡新增集中在亞太地區(qū)
截至2022年8月14日，全球報(bào)告了5.87億例確診病例和640萬(wàn)例死亡。在區(qū)域一級(jí)，全球六大區(qū)域每周報(bào)告的新增病例數(shù)量均有所下降：非洲區(qū)域（-38%）、歐洲區(qū)域（-38%）、東地中海區(qū)域（-30%）、西太平洋區(qū)域（-18%）、美洲區(qū)域（-17%）和東南亞區(qū)域（-11%）。每周新增死亡人數(shù)在西太平洋（+31%）和東南亞區(qū)域（+12%）有所增加，而在非洲區(qū)域（-33%）、歐洲區(qū)域（-25%）、東地中海區(qū)域（-7%）和美洲區(qū)域（-4%）減少或保持穩(wěn)定（圖2）。
圖2 截至2022年8月14日世衛(wèi)組織區(qū)域每周報(bào)告的新冠肺炎病例和全球死亡人數(shù)（圖源：[1]）
2 國(guó)家層面：病例新增率韓國(guó)較高，死亡新增率日本居首
在國(guó)家一級(jí)，每周新增病例數(shù)量報(bào)告較多的國(guó)家是：韓國(guó)（866830新病例；+22%）、日本（1395301新病例；-7%）、美國(guó)（679653新病例；-14%）、德國(guó)（271277新病例；-25%）和意大利（193305新病例；-32%）。每周新增死亡人數(shù)報(bào)告較多的國(guó)家是：日本（1647例新增死亡；64%）、美國(guó)（2907例新增死亡；-4%）、巴西（1495例新增死亡；+3%）、意大利（920例新增死亡；-13%）和西班牙（573例新增死亡；-12%）（表1）（圖2）。
表1 世衛(wèi)組織區(qū)域截至2022年8月14日的新報(bào)告和累計(jì)新冠肺炎確診病例和死亡
圖3 2022年8月8日至14日按國(guó)家、地區(qū)和地區(qū)劃分的每10萬(wàn)人口新冠肺炎病例報(bào)告（圖源：[1]）
3 全球主流感染新冠變異毒株：BA.5.1、BA.5.2.1和BA.5.2
在Omicron后代變體流行率方面：在2022年第30周（7月24日至30日），BA.1.X、BA.2.X（包括BA.2.12.1和BA.2.75）和BA.3.X在期間的流行率分別為<1%、3%和<1%；ba.4.x的患病率為8%，與前幾周相比呈下降趨勢(shì)；與其他后代譜系相比，ba.5及其后代譜系的相對(duì)流行率繼續(xù)上升，占第31周（7月31日至8月6日）提交的序列的74%（圖4）。< div="">
圖4 截至2022年8月15日全球SARS-CoV-2序列的數(shù)量和百分比（圖源：[1]）
表2 過去4周內(nèi)BA.5后代譜系的相對(duì)比例（按樣本采集日期）
表3 針對(duì)Omicron關(guān)注變體的疫苗有效性研究總結(jié)
圖4 截至2022年8月15日全球SARS-CoV-2序列的數(shù)量和百分比（圖源：[1]）
BA.5的遺傳多樣化也導(dǎo)致了多個(gè)后代譜系，在尖峰和非尖峰區(qū)域都有額外的突變。在所有BA.5后代譜系中，BA.5.1、BA.5.2和BA.5.2.1的相對(duì)比例在上升，在第31周（7月31日起至8月6日）分別占提交序列的29%、22%和30%。8月7日至13日，BA.5.2.1是世衛(wèi)組織六個(gè)區(qū)域中較流行的變體。
表2 過去4周內(nèi)BA.5后代譜系的相對(duì)比例（按樣本采集日期）
4 疫苗有效性：所有疫苗在面對(duì)Omicron變體時(shí)，VE均顯著降低
迄今為止，來自15個(gè)國(guó)家（阿根廷、巴西、加拿大、智利、捷克共和國(guó)、丹麥、芬蘭、挪威、以色列、卡塔爾、新加坡、南非、英國(guó)、美利堅(jiān)合眾國(guó)和贊比亞）的37項(xiàng)研究共同評(píng)估了六種疫苗對(duì)Omicron變體的保護(hù)作用。13項(xiàng)研究?jī)H對(duì)該表提供了初級(jí)系列疫苗接種的疫苗有效性（Vaccine effectiveness，VE）估計(jì)，4項(xiàng)研究提供了第一劑增強(qiáng)針VE的估計(jì)。20項(xiàng)研究對(duì)這兩種情況作出了估計(jì)。這些研究的結(jié)果表明，與原始新冠毒株和四種先前傳播的變體相比，新冠疫苗在面對(duì)Omicron變體時(shí)，其防護(hù)嚴(yán)重疾病、癥狀性疾病和感染的VE均顯著降低。
表3 針對(duì)Omicron關(guān)注變體的疫苗有效性研究總結(jié)
注：EUL（Emergency Use Listing）表示緊急使用名單，HNR（high non-response）表示高不響應(yīng)，所有研究的中位百分比響應(yīng)<75%。下標(biāo)數(shù)字表示此項(xiàng)研究的數(shù)量。箭頭概括了疫苗有效性或中和減少的幅度：“?”表示中和減少<2倍；“↓”表示減少2至<5倍；“↓↓”表示減少5到<10倍；“↓↓↓”表示減少≥10倍。< div="">
對(duì)于重癥，VE在接種后6個(gè)月內(nèi)幾乎沒有下降。在15份mRNA疫苗（Moderna-Spikevax和Pfizer BioNTech-Comirnaty）的VE研究中，有9份顯示（60%）在第一針疫苗接種后的前三個(gè)月內(nèi)VE估計(jì)值≥70%。在兩種載體疫苗的VE數(shù)據(jù)研究中，兩種疫苗的VE<70%：astrazeneca-vaxzevria的ve<70%，janssen-ad26.cov2.s的ve<50%。滅活疫苗有四份研究：sinovac-coronavac的三種估計(jì)值均低于70%（兩個(gè)ve為67%，一個(gè)≥50%）；北京cnbg-bbibpcorv（sinopharm）：50%≦ve<70%。34份研究mrna疫苗接種3個(gè)月后的ve估計(jì)值中有14份（41%）的ve估計(jì)值≥70%；astrazeneca-vaxzevria的13份（8%）ve估計(jì)值為≥70%。載體疫苗janssenad26.cov2.s的兩個(gè)估計(jì)值均<50%；sinovac-coronavac的四個(gè)估計(jì)值：50%≦ve<70%。< div="">
圖1 WHO上周新冠疫情報(bào)告（圖源：[1]）
圖2 截至2022年8月14日世衛(wèi)組織區(qū)域每周報(bào)告的新冠肺炎病例和全球死亡人數(shù)（圖源：[1]）
表1 世衛(wèi)組織區(qū)域截至2022年8月14日的新報(bào)告和累計(jì)新冠肺炎確診病例和死亡
圖3 2022年8月8日至14日按國(guó)家、地區(qū)和地區(qū)劃分的每10萬(wàn)人口新冠肺炎病例報(bào)告（圖源：[1]）
在所有研究中，第一次加強(qiáng)劑量疫苗接種提高了對(duì)嚴(yán)重疾病的VE，在接受加強(qiáng)劑量的14天到3個(gè)月之間VE的39個(gè)估計(jì)值中有37個(gè)（95%）的VE≥70%。36份研究評(píng)估了mRNA增強(qiáng)劑VE，2份評(píng)估了Janssen-Ad26.COV2.S增強(qiáng)劑VE，1份評(píng)估了Sinovac-CoronaVac增強(qiáng)劑VE。Moderna-Spikevax加強(qiáng)劑量的VE<50%（盡管置信區(qū)間很寬），janssen-ad26.cov2.s加強(qiáng)劑量的ve<70%。在mrna加強(qiáng)免疫后3到6個(gè)月，29份研究中的26份ve≥70%。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在接種第三劑sinovac-coronavac后3到6個(gè)月內(nèi)50%≦ve<70%。< div="">
新冠病毒變異的步伐不會(huì)停止，變異的方向超出人類控制。然而目前，我國(guó)絕大多數(shù)人都沒有針對(duì)新冠病毒的免疫力，對(duì)新冠病毒是易感的，感染發(fā)病后，有的人還會(huì)發(fā)展為危重癥，甚至造成死亡。誠(chéng)如李蘭娟院士所言怎樣把握新冠的防疫措施，需要專家進(jìn)行分析評(píng)估，結(jié)合病毒對(duì)人類健康的危害，病毒未來發(fā)展的趨勢(shì)，病毒對(duì)人類經(jīng)濟(jì)生活造成的影響等綜合分析，才能做出后面的結(jié)論。
參考資料：
[1]https://www.who.int/publications/m/item/weekly-epidemiological-update-on-covid-19---17-august-2022
摘要：新冠持續(xù)至今，人類付出了慘痛的代價(jià)，很多人都在焦慮疫情什么時(shí)候是個(gè)頭？什么時(shí)候能夠回到2019年以前那段夏風(fēng)清涼，歲月靜好的時(shí)光。近日，WHO發(fā)布了全球疫情的新現(xiàn)實(shí)數(shù)據(jù)。
WHO：新冠病例新增下降25%
8月17日，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）發(fā)布的新冠疫情報(bào)告顯示：上周全球報(bào)告的新冠病例數(shù)下降25%，死亡人數(shù)下降了6%，但亞洲部分地區(qū)的新冠死亡人數(shù)仍處于較高的水平（圖1）。
圖1 WHO上周新冠疫情報(bào)告（圖源：[1]）
1 全球區(qū)域：病例新增持續(xù)減少，死亡新增集中在亞太地區(qū)
截至2022年8月14日，全球報(bào)告了5.87億例確診病例和640萬(wàn)例死亡。在區(qū)域一級(jí)，全球六大區(qū)域每周報(bào)告的新增病例數(shù)量均有所下降：非洲區(qū)域（-38%）、歐洲區(qū)域（-38%）、東地中海區(qū)域（-30%）、西太平洋區(qū)域（-18%）、美洲區(qū)域（-17%）和東南亞區(qū)域（-11%）。每周新增死亡人數(shù)在西太平洋（+31%）和東南亞區(qū)域（+12%）有所增加，而在非洲區(qū)域（-33%）、歐洲區(qū)域（-25%）、東地中海區(qū)域（-7%）和美洲區(qū)域（-4%）減少或保持穩(wěn)定（圖2）。
圖2 截至2022年8月14日世衛(wèi)組織區(qū)域每周報(bào)告的新冠肺炎病例和全球死亡人數(shù)（圖源：[1]）
2 國(guó)家層面：病例新增率韓國(guó)較高，死亡新增率日本居首
在國(guó)家一級(jí)，每周新增病例數(shù)量報(bào)告較多的國(guó)家是：韓國(guó)（866830新病例；+22%）、日本（1395301新病例；-7%）、美國(guó)（679653新病例；-14%）、德國(guó)（271277新病例；-25%）和意大利（193305新病例；-32%）。每周新增死亡人數(shù)報(bào)告較多的國(guó)家是：日本（1647例新增死亡；64%）、美國(guó)（2907例新增死亡；-4%）、巴西（1495例新增死亡；+3%）、意大利（920例新增死亡；-13%）和西班牙（573例新增死亡；-12%）（表1）（圖2）。
表1 世衛(wèi)組織區(qū)域截至2022年8月14日的新報(bào)告和累計(jì)新冠肺炎確診病例和死亡
圖3 2022年8月8日至14日按國(guó)家、地區(qū)和地區(qū)劃分的每10萬(wàn)人口新冠肺炎病例報(bào)告（圖源：[1]）
3 全球主流感染新冠變異毒株：BA.5.1、BA.5.2.1和BA.5.2
在Omicron后代變體流行率方面：在2022年第30周（7月24日至30日），BA.1.X、BA.2.X（包括BA.2.12.1和BA.2.75）和BA.3.X在期間的流行率分別為<1%、3%和<1%；ba.4.x的患病率為8%，與前幾周相比呈下降趨勢(shì)；與其他后代譜系相比，ba.5及其后代譜系的相對(duì)流行率繼續(xù)上升，占第31周（7月31日至8月6日）提交的序列的74%（圖4）。< div="">
圖4 截至2022年8月15日全球SARS-CoV-2序列的數(shù)量和百分比（圖源：[1]）
表2 過去4周內(nèi)BA.5后代譜系的相對(duì)比例（按樣本采集日期）
表3 針對(duì)Omicron關(guān)注變體的疫苗有效性研究總結(jié)
圖4 截至2022年8月15日全球SARS-CoV-2序列的數(shù)量和百分比（圖源：[1]）
BA.5的遺傳多樣化也導(dǎo)致了多個(gè)后代譜系，在尖峰和非尖峰區(qū)域都有額外的突變。在所有BA.5后代譜系中，BA.5.1、BA.5.2和BA.5.2.1的相對(duì)比例在上升，在第31周（7月31日起至8月6日）分別占提交序列的29%、22%和30%。8月7日至13日，BA.5.2.1是世衛(wèi)組織六個(gè)區(qū)域中較流行的變體。
表2 過去4周內(nèi)BA.5后代譜系的相對(duì)比例（按樣本采集日期）
4 疫苗有效性：所有疫苗在面對(duì)Omicron變體時(shí)，VE均顯著降低
迄今為止，來自15個(gè)國(guó)家（阿根廷、巴西、加拿大、智利、捷克共和國(guó)、丹麥、芬蘭、挪威、以色列、卡塔爾、新加坡、南非、英國(guó)、美利堅(jiān)合眾國(guó)和贊比亞）的37項(xiàng)研究共同評(píng)估了六種疫苗對(duì)Omicron變體的保護(hù)作用。13項(xiàng)研究?jī)H對(duì)該表提供了初級(jí)系列疫苗接種的疫苗有效性（Vaccine effectiveness，VE）估計(jì)，4項(xiàng)研究提供了第一劑增強(qiáng)針VE的估計(jì)。20項(xiàng)研究對(duì)這兩種情況作出了估計(jì)。這些研究的結(jié)果表明，與原始新冠毒株和四種先前傳播的變體相比，新冠疫苗在面對(duì)Omicron變體時(shí)，其防護(hù)嚴(yán)重疾病、癥狀性疾病和感染的VE均顯著降低。
表3 針對(duì)Omicron關(guān)注變體的疫苗有效性研究總結(jié)
注：EUL（Emergency Use Listing）表示緊急使用名單，HNR（high non-response）表示高不響應(yīng)，所有研究的中位百分比響應(yīng)<75%。下標(biāo)數(shù)字表示此項(xiàng)研究的數(shù)量。箭頭概括了疫苗有效性或中和減少的幅度：“?”表示中和減少<2倍；“↓”表示減少2至<5倍；“↓↓”表示減少5到<10倍；“↓↓↓”表示減少≥10倍。< div="">
對(duì)于重癥，VE在接種后6個(gè)月內(nèi)幾乎沒有下降。在15份mRNA疫苗（Moderna-Spikevax和Pfizer BioNTech-Comirnaty）的VE研究中，有9份顯示（60%）在第一針疫苗接種后的前三個(gè)月內(nèi)VE估計(jì)值≥70%。在兩種載體疫苗的VE數(shù)據(jù)研究中，兩種疫苗的VE<70%：astrazeneca-vaxzevria的ve<70%，janssen-ad26.cov2.s的ve<50%。滅活疫苗有四份研究：sinovac-coronavac的三種估計(jì)值均低于70%（兩個(gè)ve為67%，一個(gè)≥50%）；北京cnbg-bbibpcorv（sinopharm）：50%≦ve<70%。34份研究mrna疫苗接種3個(gè)月后的ve估計(jì)值中有14份（41%）的ve估計(jì)值≥70%；astrazeneca-vaxzevria的13份（8%）ve估計(jì)值為≥70%。載體疫苗janssenad26.cov2.s的兩個(gè)估計(jì)值均<50%；sinovac-coronavac的四個(gè)估計(jì)值：50%≦ve<70%。< div="">
在所有研究中，第一次加強(qiáng)劑量疫苗接種提高了對(duì)嚴(yán)重疾病的VE，在接受加強(qiáng)劑量的14天到3個(gè)月之間VE的39個(gè)估計(jì)值中有37個(gè)（95%）的VE≥70%。36份研究評(píng)估了mRNA增強(qiáng)劑VE，2份評(píng)估了Janssen-Ad26.COV2.S增強(qiáng)劑VE，1份評(píng)估了Sinovac-CoronaVac增強(qiáng)劑VE。Moderna-Spikevax加強(qiáng)劑量的VE<50%（盡管置信區(qū)間很寬），janssen-ad26.cov2.s加強(qiáng)劑量的ve<70%。在mrna加強(qiáng)免疫后3到6個(gè)月，29份研究中的26份ve≥70%。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在接種第三劑sinovac-coronavac后3到6個(gè)月內(nèi)50%≦ve<70%。< div="">
新冠病毒變異的步伐不會(huì)停止，變異的方向超出人類控制。然而目前，我國(guó)絕大多數(shù)人都沒有針對(duì)新冠病毒的免疫力，對(duì)新冠病毒是易感的，感染發(fā)病后，有的人還會(huì)發(fā)展為危重癥，甚至造成死亡。誠(chéng)如李蘭娟院士所言怎樣把握新冠的防疫措施，需要專家進(jìn)行分析評(píng)估，結(jié)合病毒對(duì)人類健康的危害，病毒未來發(fā)展的趨勢(shì)，病毒對(duì)人類經(jīng)濟(jì)生活造成的影響等綜合分析，才能做出后面的結(jié)論。
參考資料：
[1]https://www.who.int/publications/m/item/weekly-epidemiological-update-on-covid-19---17-august-2022
